Полезные статьи

Как исправить открытый прикус

< Назад
Открытый прикус — одна из самых серьёзных ортодонтических аномалий. В отличие от других видов неправильного прикуса, при открытом зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются даже при полностью сжатых челюстях. Это влияет не только на улыбку, но и на жевание, речь, дыхание и здоровье суставов.

В этой статье — всё, что нужно знать: как распознать проблему самостоятельно, чем грозит промедление, какой метод лечения подходит именно вам и сколько времени это займёт.

Что такое открытый прикус: виды и степени

Открытый прикус (дизокклюзия) — это патология прикуса, при которой между группой зубов верхней и нижней челюсти отсутствует контакт при смыкании. В норме верхние зубы при укусе перекрывают нижние примерно на треть — при открытом прикусе этого не происходит.
По локализации щели:
• Передний открытый прикус — щель в зоне резцов и клыков (1–8 зубы). Самый распространённый вид.
• Боковой открытый прикус — щель в области премоляров и/или моляров. Встречается реже, труднее поддаётся лечению.
• Смешанный — щель захватывает и передние, и боковые зубы.

По происхождению:
• Истинный (скелетный) — вызван нарушением развития костей челюсти. Часто требует хирургического вмешательства.
• Ложный (зубоальвеолярный) — вызван вредными привычками или стоматологическими проблемами. Хорошо поддаётся ортодонтическому лечению.

По степени выраженности:
Степень
Размер щели
Клиническая картина
I степень
до 5 мм
Небольшое несмыкание 1–4 зубов, лёгкие дефекты речи
II степень
5–9 мм
4–6 зубов не смыкаются, жевание и речь заметно нарушены
III степень
более 9 мм
Обширное несмыкание, невозможно сомкнуть губы, рот постоянно приоткрыт

Причины открытого прикуса

Причины делятся на врождённые и приобретённые. Важно понимать их, чтобы выбрать правильную тактику лечения и исключить рецидив.

Врожденные и генетические:
• Наследственная предрасположенность к определённой форме челюсти
• Нарушения формирования зубных зачатков в период внутриутробного развития
• Синдромальные заболевания (синдром Дауна, расщелина нёба)
• Рахит и дефицит витаминов в раннем детстве — нарушает минерализацию костной ткани

Приобретённые:
• Вредные привычки: длительное сосание пальца, пустышки (после 2 лет), кусание ногтей, карандашей, языка
• Давление языка на зубы («межзубное давление языка») — наиболее частая причина у детей старшего возраста
• Хронические ЛОР-заболевания: аденоиды, хронический ринит, искривление носовой перегородки — ребёнок вынужден дышать ртом
• Ранняя потеря молочных зубов (до 5 лет) без последующего протезирования
• Перенесённые травмы челюстно-лицевой области
• Длительное искусственное вскармливание из бутылочки с большим отверстием
ВАЖНО: одна из наиболее «тихих» причин — неправильное положение языка в покое. В норме язык должен упираться в нёбо. Если он постоянно давит на передние зубы — это провоцирует их наклон и формирование щели. Эту проблему решает миофункциональная терапия.

Как распознать открытый прикус самостоятельно: симптомы и признаки

Вы можете заподозрить открытый прикус у себя или своего ребёнка по следующим признакам:

Визуальные признаки:
• Видимая щель между зубами при сжатых челюстях
• Рот постоянно приоткрыт в состоянии покоя
• Нижняя треть лица выглядит «удлинённой»
• Губы смыкаются с трудом или не смыкаются вовсе
• Подбородочная мышца напряжена (ямочки или гиперактивность подбородка при попытке закрыть рот)

Функциональные нарушения:
• Затруднённое откусывание пищи — человек вынужден рвать её руками или есть только боковыми зубами
• Шепелявость, нечёткое произношение звуков «с», «з», «т», «д», «н», «л»
• Постоянное дыхание ртом
• Храп и ночное апноэ
• Ощущение усталости в жевательных мышцах после еды
• Щелчки и боль в ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
Домашний тест
Простой тест дома: сожмите челюсти в естественном прикусе и поднесите к зубам тонкий лист бумаги в зоне передних зубов. Если бумагу можно легко вытащить — зубы не контактируют, что является признаком открытого прикуса. Это не диагноз, а повод обратиться к ортодонту.

Что будет, если не лечить открытый прикус

Без лечения аномалия прогрессирует и запускает цепочку последствий:
  • Зубы стираются и разрушаются — вся жевательная нагрузка ложится на несколько зубов, эмаль истончается, растёт риск кариеса
  • Протезирование становится невозможным — импланты не приживаются под перегрузкой, коронки быстро ломаются
  • Страдает сустав (ВНЧС) — щелчки, боль при открывании рта, хронические головные боли
  • Нарушается дыхание — ротовое дыхание провоцирует частые ОРВИ, а ночное апноэ ведёт к хроническому недосыпанию
  • Ухудшается пищеварение — плохо пережёванная пища нагружает ЖКТ, возникают гастрит и изжога
Детям особенно важно исправлять прикус вовремя
У детей открытый прикус может задержать развитие речи. Логопед не сможет устранить дефекты произношения, пока ортодонт не исправит прикус — именно в таком порядке должна строиться работа специалистов.

Как исправить открытый прикус: все методы лечения

Выбор метода зависит от возраста пациента, степени аномалии, её причины и состояния зубочелюстной системы в целом. Ниже — подробный разбор каждого метода.

1. Брекет-системы

Брекеты остаются золотым стандартом лечения открытого прикуса у взрослых и подростков. Они создают постоянное давление на зубы, постепенно перемещая их в нужное положение.

Как это работает: на каждый зуб фиксируется металлический или керамический замочек (брекет), через который проходит дуга. Для устранения вертикальной щели ортодонт устанавливает вертикальные межчелюстные тяги — резиновые кольца, которые «стягивают» верхние и нижние зубы навстречу друг другу.

Виды брекетов:
• Металлические брекеты — наиболее эффективны, максимальный контроль
• Керамические брекеты — эстетичны, но чуть менее управляемы
• Лингвальные брекеты — располагаются с внутренней стороны зубов, невидимы

Средний срок лечения: 1,5–3 года в зависимости от сложности.

2. Элайнеры (прозрачные капы)

Элайнеры — серия прозрачных съёмных кап, которые постепенно перемещают зубы. Технология активно развивается, и современные системы (Invisalign, SPARK) успешно справляются с коррекцией открытого прикуса.

Особенность при открытом прикусе: на зубы устанавливаются аттачменты (кнопки) и применяются вертикальные тяги — те же принципы, что при брекетах, но в съёмном формате.

Особенности:
• Плюсы: незаметны, можно снимать для еды, легче чистить зубы
• Минусы: требуют строгой дисциплины (22 часа в сутки), дороже брекетов
• Не подходят: при тяжёлой скелетной аномалии — здесь нужна операция

Средний срок лечения: 1,5–2,5 года.

3. Миофункциональные трейнеры

Трейнеры — мягкие силиконовые или жёсткие аппараты, которые воздействуют не только на зубы, но и на мышцы, устраняя функциональные причины аномалии (неправильное положение языка, ротовое дыхание).

Кому подходят: детям 4–12 лет с ложным открытым прикусом, вызванным вредными привычками. У взрослых — только как вспомогательный элемент комплексного лечения.

Особенности:
• Носить нужно 1–2 часа днём и всю ночь
• Срок лечения: 12–18 месяцев
• Эффективность: высокая — при условии устранения первопричины

4. Ортодонтические пластины

Съёмные конструкции из пластика с металлическими элементами. Применяются преимущественно у детей в период молочного и раннего сменного прикуса (3–8 лет):
• Мягко воздействуют на растущую челюсть
• Удобны в использовании, легко снимаются
• При серьёзных нарушениях недостаточно эффективны
• Срок лечения: 12–24 месяца

5. Функциональные аппараты (бионатор, активатор)

Объёмные аппараты, воздействующие одновременно на обе челюсти и направляющие их рост в нужном направлении. Применяются у детей и подростков в период активного роста.

• Особенно эффективны при скелетных нарушениях в детском возрасте
• Помогают избежать операции в будущем, если лечение начато вовремя
• Требуют тщательного выбора: конкретный аппарат подбирает ортодонт

6. Хирургическое лечение (ортогнатическая операция)

В случаях тяжёлого скелетного открытого прикуса, когда ортодонтические методы не дают нужного результата, показана ортогнатическая операция. Это плановая хирургическая операция на костях челюстей.

Как проходит лечение: сначала ортодонт подготавливает зубные ряды брекетами (6–18 месяцев), затем хирург корректирует положение челюсти, после чего ортодонт «доводит» прикус (ещё 3–12 месяцев).

• Показания: щель более 10–12 мм, выраженная асимметрия лица, скелетная аномалия у взрослых
• Результат: стойкий и предсказуемый
• Реабилитация: 2–4 недели
Важно: хирургическое лечение — это не крайность и не «страшно». Это единственный эффективный метод при истинной скелетной аномалии. Попытки исправить тяжёлый открытый прикус только брекетами без операции ведут к нестабильному результату и рецидиву.

Сравнительная таблица методов лечения

Метод
Возраст
Тип прикуса
Срок
Видимость
Цена
Брекеты
12+
Лёгкий–средний
1,5–3 года
Заметны
₽₽
Элайнеры
14+
Лёгкий–средний
1,5–2,5 года
Незаметны
₽₽₽
Трейнер
4–12
Лёгкий (ложный)
1–1,5 года
Съёмный
₽
Пластина
3–8
Лёгкий
1–2 года
Съёмная
₽
Функциональный аппарат
6–14
Средний–тяжёлый
1,5–3 года
Съёмный
₽₽
Хирургия + брекеты
18+
Тяжёлый скелетный
2–4 года
Заметны
₽₽₽₽

Можно ли исправить открытый прикус без брекетов

Один из самых частых вопросов на приёме у ортодонта. Честный ответ: зависит от степени и причины.
Ситуация
Можно ли без брекетов
Лёгкий прикус у ребёнка до 7 лет
Да — трейнеры или пластины
Ложный прикус при вредных привычках
Да — трейнеры + миофункциональная терапия
Средний прикус у подростка
Частично — функциональные аппараты, но часто всё равно нужны брекеты на 2-м этапе
Лёгкий прикус у взрослого
Да — элайнеры
Средний и тяжёлый у взрослого
Нет — только брекеты или операция
Скелетная аномалия у взрослого
Нет — необходима ортогнатическая операция

Ретенция: как удержать результат

Открытый прикус склонен к рецидиву, поэтому ретенционная фаза обязательна. Используют три вида ретейнеров:
  • Несъёмный — проволока на внутренней стороне зубов, не ощущается, носится годами
  • Съёмный (капа) — надевается на ночь, требует дисциплины
  • Позиционер — применяется на первом этапе для точной «доводки» прикуса

Минимальный срок активного ношения — 2–3 года, затем несъёмный ретейнер бессрочно. Это норма, а не недостаток лечения.

Часто задаваемые вопросы

Может ли открытый прикус исправиться сам по себе?
У детей до 3–4 лет — иногда да, если устранена причина (например, убрали пустышку). У детей старшего возраста и взрослых — нет. Без лечения ситуация только ухудшается.

Больно ли лечить открытый прикус?
В первые дни после установки брекетов или смены каппы возможна лёгкая болезненность — зубы «разминаются». Это норма, проходит за 2–3 дня. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом, послеоперационный период занимает 2–4 недели.

Можно ли исправить открытый прикус в 30, 40, 50 лет?
Да. Возраст — не ограничение для ортодонтического лечения. Взрослым потребуется чуть больше времени, и в тяжёлых случаях может понадобиться операция. Но результат достигается в любом возрасте.

Правда ли, что после брекетов прикус возвращается?
При правильно проведённом лечении и соблюдении протокола ретенции — нет. Рецидив возможен, если: не носить ретейнеры, не устранить исходную причину (например, продолжать давить языком на зубы), или если лечение было проведено неверно.

Заключение

Открытый прикус — это не косметическая проблема, а медицинская аномалия, влияющая на жевание, дыхание, речь и здоровье суставов. Хорошая новость: он поддаётся лечению в любом возрасте.
Главный принцип: чем раньше начато лечение — тем короче его срок, тем меньше методов требуется и тем стабильнее результат.

Если вы заподозрили открытый прикус у себя или своего ребёнка — не ждите. Запишитесь на консультацию к ортодонту. Первый осмотр займёт 30–40 минут и даст ответы на все ключевые вопросы.
Статья подготовлена на основе актуальных клинических данных и рекомендаций ортодонтических ассоциаций. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.
2026-03-27 10:22 Брекеты Эстетика Элайнеры