Синус-лифтинг: что это в стоматологии, этапы проведения

Синус-лифтинг — это стоматологическая операция, направленная на увеличение объема костной ткани в верхней челюсти. Процедура необходима для успешной имплантации. Операция получила свое название от латинского «sinus lift», что означает «поднятие пазухи». Операция необходима для пациентов, у которых произошла атрофия костной ткани после потери зубов или в результате анатомических особенностей строения челюсти. Благодаря синус-лифтингу становится возможной качественная имплантация даже в сложных клинических случаях, когда традиционные методы неприменимы.

В стоматологии различают два вида синус лифтинга, они применяются в зависимости от остаточного объема кости и анатомии пазухи.

Применяется при выраженном дефиците костной ткани в области гайморовой пазухи. При проведении этой операции врач выполняет разрез десны на боковой поверхности альвеолярного отростка, формируя окно в кости. Далее хирург аккуратно отслаивает мембрану на дне пазухи и поднимает ее, что дает возможность сформировать необходимое пространство. Это позволяет разместить костный материал и стимулировать образование новой кости. Открытый способ синус лифтинга позволяет тщательно контролировать состояние мембраны и обеспечивает максимальную защиту от травмирования синуса.

Плюсы метода:

• прямой визуальный контроль;
• возможность работы при любом уровне атрофии;
• высокая предсказуемость результата;
• минимальный риск осложнений.

Минусы метода:

• длительный послеоперационный отек;
• повышенный дискомфорт;
• более длительное заживление;
• вероятность синусита.

Используется при достаточной толщине кости (от 5 мм). Стоматолог формирует туннельный канал через ложе для установки штифта и поднимает мембрану дна пазухи, затем вводит остеоматериал. Закрытый подход в стоматологии отличается минимальным давлением на слизистую синуса и сокращает риски кровотечения.

Плюсы метода:

• быстрая реабилитация;
• отсутствие выраженного отека;
• короткий послеоперационный период;
• возможность одномоментной имплантации.

Минусы метода:

• ограниченные показания;
• отсутствие прямого обзора;
• риск смещения костного материала, что может потребовать коррекции;
• необходимость повторного вмешательства.

Перед проведением синус-лифтинга врач определяет показания и противопоказания на основе комплексного обследования.

Показания к процедуре:

• недостаточный объем костной ткани верхней челюсти, что мешает имплантации;
• выраженная атрофия альвеолярного гребня;
• невозможность провести имплантацию без наращивания костной ткани;
• истончение кости в зоне гайморовой пазухи менее 5 мм.

Противопоказания:

• острые ЛОР‑инфекции (активный гайморит, синусит), это создаёт высокий риск инфицирования;
• нарушения свертываемости крови, что повышает риск кровотечения;
• декомпенсированный сахарный диабет, это влияет на заживление тканей;
• онкологические заболевания головы и шеи;
• тяжелые сердечно‑сосудистые патологии, это увеличивает риски общей анестезии;
• остеопороз в активной фазе, что снижает эффективнность наращивания костной ткани;
• курение и злоупотребление алкоголем, это ухудшает восстановление;
• беременность и лактация.

Решение о возможности проведения операции принимает врач после оценки всех рисков.

Синус-лифтинг — это многоэтапная хирургическая процедура, требующая тщательного планирования и точного выполнения каждого шага. Успех операции зависит от качественной подготовки и строгого соблюдения протокола на всех этапах.

1. Подготовительный этап и планирование. Сбор детального анамнеза с выявлением общих болезней и аллергий. КТ‑сканирование верхней челюсти в стоматологии. Стоматолог и хирург вместе разрабатывают индивидуальный план операции.
2. Анестезия и седация. Местная анестезия (инфильтрационная или проводниковая) на область вмешательства. При страхе или повышенной чувствительности пациента дополнительно применяют седацию.
3. Формирование доступа. Открытый способ — это разрез слизистой на боковой стенке альвеолярного отростка, отслаивание лоскута до кости, создание «окна» в боковой стенке пазухи. Закрытый способ — через ложе будущего импланта формируют костный канал специальными остеотомами, мягко подталкивая мембрану дна синуса вверх.
4. Подъём слизистой мембраны. Осторожным отслаиванием лоскута и использованием микроинструментов хирург отделяет и поднимает Schneiderian мембрану от дна пазухи, избегая её перфорации. При малейшей трещине мембраны — применение коллагеновой барьерной мембраны или шовного материала для герметизации.
5. Введение остеоматериала. Заполнение образованного пространства костным графтом: аутогенным, ксеногенным или синтетическим материалом в соответствии с планом. При комбинированном подходе добавление препаратов роста (PRF‑мембраны) для ускорения остеоинтеграции.
6. Фиксация барьерной мембраны (при необходимости). Установка резорбируемой или нерассасывающейся мембраны поверх остеоматериала что предотвращает миграцию мягких тканей в зону наращивания. Фиксация мембраны титановыми мини‑скобами или швами.
7. Ушивание и первичная стабилизация. Аккуратный послойный шов слизистой оболочки с использованием рассасывающихся нитей. Проверка отсутствия натяжения швов, обеспечение герметичности раны, что снижает риск инфицирования.
8. Рентген‑контроль и документация. Непосредственно после завершения операции, в стоматологии выполняется прицельный рентген‑снимок (или КТ‑томография малого поля) для подтверждения правильного положения остеоматериала и целостности мембраны. Фотодокументация и фиксация результатов в истории болезни.
9. Немедленные послеоперационные мероприятия. Назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Инструктаж пациента: запрет на сморкание в первые 7–10 дней, дыхание через рот при необходимости, отказ от физических нагрузок, сон с приподнятым изголовьем. Обработка раны антисептиком и назначение щадящей диеты на 1–2 недели.
10. Постепенный контроль и наблюдение. Первичный осмотр в стоматологии через 3–5 дней для оценки состояния мягких тканей и снятия швов (если используются нерассасывающиеся нити). Далее — ежемесячные визиты с КТ‑или рентген‐контролем для мониторинга приживления костного материала. Плановая имплантация дентального штифта в срок 4–9 месяцев, в зависимости от скорости остеосинтеза и объема аугментации.

Каждый из этих этапов критически важен для успешной операции и минимизации рисков осложнений.

Период восстановления после синус-лифтинга составляет 2-3 недели и требует строгого соблюдения врачебных рекомендаций.

Основные ограничения:

• запрет на сморкание в течение 7-10 дней
• избегание физических нагрузок
• сон с приподнятой головой
• исключение горячей и твердой пищи

Медикаментозная терапия: прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных препаратов для предотвращения инфекции и ускорения заживления.

Гигиена: особое внимание к чистоте полости рта и носовых ходов, обработка операционной области антисептическими растворами.

Соблюдение всех рекомендаций критически важно для успешного приживления костного материала и предотвращения осложнений.

После успешного приживления костного материала (через 4-9 месяцев) проводится установка зубного импланта. Имплант вживляется в созданную костную ткань и служит основой для будущей коронки. Качество проведенного синус-лифтинга влияет на стабильность импланта и долгосрочный успех лечения.

В период остеоинтеграции пациент проходит регулярные контрольные осмотры с рентгенологическим контролем для оценки приживления импланта и своевременного выявления возможных осложнений.

Любая хирургическая манипуляция несет определенные риски. После синус лифтинга могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация мембраны синуса;
• кровотечение и гематома;
• выраженный послеоперационный отек и боль;
• инфицирование материала и развитие гайморита;
• смещение костного трансплантата;
• реакция на препарат или материал;
• отторжение кости и нарушение остеоинтеграции.

Соблюдение рекомендаций хирурга это залог успешного заживления, что минимизирует риск осложнений.

В стоматологии выбор материала основыван на результатах клинических исследований. Для синус лифтинга в стоматологии используют различные виды костных материалов:

• аутологичный графт — это фрагменты собственной кости пациента, что обеспечивает высокую биосовместимость;
• ксеногенный материал — это обработанный гидроксиапатит животного происхождения, что стимулирует костеобразование;
• синтетические заменители — это биосовместимые полимеры и композиты, имитирующие структуру кости, что имитируют структуру кости;
• комбинированные составы — это смесь остеоматериала с препаратами роста и PRF‑мембранами, что ускоряют регенерацию.

Выбор конкретного материала зависит от клинической ситуации, объема дефекта и опыта врача. От выбора материала зависит успех синус лифтинга и длительность остеосинтеза. Биосовместимость и способность материала стимулировать остеогенез — ключевые факторы для стабильного результата.

Синус лифтинг в стоматологии, что это? Это процедура, которая открывает новые возможности для пациентов с дефицитом костной ткани. Прохождение всех этапов под контролем опытного врача минимизирует риски и обеспечивает надежный результат. После реабилитации, в стоматологии проводится имплантация, и сформированная кость служит стабильной опорой для коронки. Важно тщательно подготовиться, выбрать материал и соблюдать рекомендации хирурга в послеоперационный период, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить заживление.