Пришеечный кариес – разновидность заболевания, которая часто встречается у пациентов 30+. Он развивается незаметно на шейке моляра, часто протекает с различными осложнениями. Специалисты клиники «Этна-Дент» расскажут, от чего образуется пришеечный кариес на зубах, какие методы лечения болезни актуальны в современной стоматологии.
Особенности пришеечного кариеса
Кариес в пришеечной области – стоматологическое заболевание, которое отличается быстрым течением. От стадии белого «мелового» пятна до боли и воспаления может пройти всего несколько недель. При этом болезнь поражает корневые каналы, что снижает шансы на сохранение зуба, требует более серьезного лечения.
Причины появления
Заболевание связано с активностью патогенных бактерий, которые в большом количестве присутствуют в ротовой полости человека. Они часто накапливаются и размножаются на остатках пищи в межзубных промежутках около десны. Возбудители постепенно размягчают эмаль, запускают кариес на поврежденных участках зубной коронки.
Среди возможных причин, почему образуется пришеечный кариес:
Если образуется пришеечный кариес, причиной может стать повышенная сухость слизистых оболочек в ротовой полости. Проблема часто наблюдается у курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, болезнями слюнных желез.
Повышает риск дефекта несбалансированное питание или авитаминоз. Если при заболевании желудка или кишечника плохо всасываются витамины, минералы и микроэлементы, эмаль становится более мягкой и доступной для патогенных бактерий.
Среди возможных причин, почему образуется пришеечный кариес:
- недостаточная ежедневная гигиена, отсутствие регулярной чистки, некачественная щетка или паста;
- употребление большого количества сладостей, углеводистой пищи, сладких напитков;
- врожденная дисплазия эмали;
- патологии прикуса, при которых сложно качественно почистить межзубные промежутки, заднюю стенку моляра или резца;
- использование лекарственных препаратов, которые нарушают состав слюны, структуру эмали (гормональные средства, антибиотики);
- заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, изменяющие гормональный фон человека.
Если образуется пришеечный кариес, причиной может стать повышенная сухость слизистых оболочек в ротовой полости. Проблема часто наблюдается у курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, болезнями слюнных желез.
Повышает риск дефекта несбалансированное питание или авитаминоз. Если при заболевании желудка или кишечника плохо всасываются витамины, минералы и микроэлементы, эмаль становится более мягкой и доступной для патогенных бактерий.
Симптомы пришеечного кариеса
Пришеечная форма кариеса имеет определенные признаки:
При глубокой форме болезни процесс распространяется на корень зуба, поражает дентин и пульпу. Боль затрагивает нервные окончания, отдает в челюсть или ухо.
- поражение и потемнение тканей у основания зуба;
- дефект эмали на шейке напоминает белые точки, может иметь коричневый или желтый оттенок;
- боль при жевании, употреблении холодной или сладкой пищи;
- неприятный дискомфорт во время гигиены или полоскания ротовой полости.
При глубокой форме болезни процесс распространяется на корень зуба, поражает дентин и пульпу. Боль затрагивает нервные окончания, отдает в челюсть или ухо.
Виды и стадии пришеечного кариеса
Болезнь развивается в несколько этапов:
По положению дефекта определяют следующие виды болезни:
В зависимости от состояния коронки выделяют:
По интенсивности воспалительного процесса врачи выделяют следующие формы:
По количеству поражений:
В зависимости от состояния поврежденного моля врачи выделяют:
- На шейке у основания появляется пятно белого цвета.
- Эмаль теряет природный блеск, постепенно дефект выделяется на зубе, приобретает темный или желтый оттенок.
- В отверстии быстрее накапливается налет, появляется легкое покалывание и жжение при перепадах температуры.
- Если полость достигает слоя дентина, поражает твердые ткани моляра, боль усиливается. Остатки пищи скапливаются в отверстии. Спазм при употреблении теплой или холодной пищи становится более сильным и резким.
- Развивается глубокая форма болезни, при которой дефект достигает нервного пучка. Прострел возникает даже при выходе на холодный воздух. При поражении тканей внутри коронки развивается воспаление с резкими болями, повышается риск пульпита и других осложнений.
По положению дефекта определяют следующие виды болезни:
- фиссурный – темные точки появляются на жевательной поверхности;
- контактный – коричневое пятно формируется между двумя коронками;
- цервикальный – поражение области возле корня;
- корневой – нагноение и разрушение тканей корня.
В зависимости от состояния коронки выделяют:
- стадия белого пятна;
- поверхностная;
- средняя;
- глубокая.
По интенсивности воспалительного процесса врачи выделяют следующие формы:
- компенсированный – болезнь развивается медленно на протяжении нескольких месяцев или лет;
- субкомпенсированный – от первого этапа до воспаления проходит 2−3 месяца;
- декомпенсированный – болезнь распространяется практически на весь зуб, поэтому сохранить единицу редко представляется возможным.
По количеству поражений:
- единичный – не более одного моляра в зубном ряду;
- множественный – до 10 воспаленных участков;
- системный – процесс затрагивает более 10 единиц.
В зависимости от состояния поврежденного моля врачи выделяют:
- неосложненную форму – дефект распространяется только на верхний слой эмали и дентина;
- осложненную – поражение затрагивает нерв, корень и другие ткани.
Возможные осложнения
Пришеечный кариес быстрее развивается вглубь зуба, поэтому при отсутствии лечения пациенты сталкиваются с серьезными осложнениями:
При глубокой форме болезни зуб гниет изнутри. При отмирании пульпы практически не возникают болезненные ощущения, но стенки становятся слабыми. Моляр разрушается, перестает выполнять жевательные функции.
Из-за скрытого расположения воспаленных участков осложнения пришеечного кариеса сложно выявить на раннем этапе.
- острый пульпит с резкой болью;
- периодонтит (воспаление тканей под корнем);
- образование гнойных кист и абсцессов.
При глубокой форме болезни зуб гниет изнутри. При отмирании пульпы практически не возникают болезненные ощущения, но стенки становятся слабыми. Моляр разрушается, перестает выполнять жевательные функции.
Из-за скрытого расположения воспаленных участков осложнения пришеечного кариеса сложно выявить на раннем этапе.
Методы лечения
Если болит пришеечный кариес, пациенты ощущают резкие боли, прострелы, дискомфорт во время жевания пищи. Зуб словно приподнимается над десной, мешает разговаривать. Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать лечение, в условиях клиники проводят комплексную диагностику:
Комплексный подход к диагностике позволяет выявить скрытые дефекты в межзубных промежутках, чтобы подобрать более полное и эффективное лечение.
Разобравшись, почему болит пришеечный кариес, определив правильно область и распространение дефекта, врачи подбирают метод лечения:
Болезнь необходимо лечить до появления осложнений, чтобы сохранить зубы без удаления. Поэтому не забывайте посещать стоматолога 2 раза в год, выполняйте рекомендации по уходу, следите за состоянием здоровья всего организма.
- рентгенографию поврежденной единицы и всего ряда;
- компьютерную томографию;
- термодиагностику;
- электроодометрию.
Комплексный подход к диагностике позволяет выявить скрытые дефекты в межзубных промежутках, чтобы подобрать более полное и эффективное лечение.
Разобравшись, почему болит пришеечный кариес, определив правильно область и распространение дефекта, врачи подбирают метод лечения:
- Фторирование – разрешено на начальном этапе болезни, не требует установки пломбы. Стоматолог обрабатывает ткани специальным раствором, который запечатывает поврежденный участок, останавливает развитие болезни.
- Пломбирование – рекомендуется при средней и глубокой форме болезни. После препарирования зуба стоматолог полностью или частично удаляет пораженный нерв. Он очищает и пломбирует корневые каналы, закрывает полость пломбой из фотополимерного материала.
- Протезирование – в сложных случаях после удаления нервного пучка стоматолог закрывает дефект вкладкой, устанавливает микропротез из прочных и гипоаллергенных материалов (диоксида циркония, керамики, металлокерамики).
Болезнь необходимо лечить до появления осложнений, чтобы сохранить зубы без удаления. Поэтому не забывайте посещать стоматолога 2 раза в год, выполняйте рекомендации по уходу, следите за состоянием здоровья всего организма.
Литература
- Власова, М. И. Возможности использования диодного лазера при лечении кариеса зубов пришеечной локализации для профилактики постоперационной гиперэстезии / М. И. Власова // Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI веке". – 2010. – Т. 12, № 7. – С. 365-366. – EDN SGJUSX.
- Власова, М. И. Клиническая оценка применения озонотерапии при лечении кариеса зубов пришеечной локализации / М. И. Власова // Уральский медицинский журнал. – 2012. – № 8(100). – С. 21-24. – EDN PFLMWJ.
- Власова, М. И. Обоснование выбора пломбировочных материалов и адгезивных систем при лечении пришеечного кариеса зубов (клинико-инструментальное исследование) : специальность 14.01.14 "Стоматология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Власова Мария Ивановна. – Екатеринбург, 2013. – 102 с. – EDN SUKEPR.
- Заболотная, И. И. Микротвердость эмали зубов с пришеечным кариесом в зависимости от глубины микротрещин / И. И. Заболотная // Научные труды SWorld. – 2015. – Т. 12, № 3(40). – С. 24-29. – EDN UZKDZL.
- Заболотная, И. И. Микротвердость эмали и дентина клинически интактных зубов и с пришеечной патологией / И. И. Заболотная, А. А. Комлев, А. С. Заболотный // Восточно-Европейский научный журнал. – 2021. – № 12-2(76). – С. 4-8. – DOI 10.31618/ESSA.2782-1994.2021.2.76.200. – EDN MXIHKK.
- Заболотная, И. И. Химический состав поверхностной эмали зубов с пришеечным кариесом / И. И. Заболотная, Т. С. Осипенкова, Е. С. Гензицкая // Мир науки и инноваций. – 2015. – Т. 14. – С. 23-29. – EDN TWOXLP.
- Клиническая оценка лечения пришеечного кариеса гибридными стеклоиономерными цементами / А. Б. Мороз, Е. А. Гонтарь, Е. А. Хохлова, А. Е. Гаврилов // Global Challenges - Scientific Solutions II : proceedings, Antwerp, Belgium, 14 октября 2020 года. – Antwerp: Center of Innovative Development «DARA», 2020. – С. 187-189. – EDN HJKGAK.
- Повышение эффективности комплексного лечения пришеечного кариеса / А. М. Сафаров, Е. Р. Алиева, К. Б. Шахбазов, Д. Н. Гаджиев // Современная стоматология. – 2014. – № 5(74). – С. 10. – EDN TSLTXJ.
