Синус-лифтинг — это стоматологическая операция, направленная на увеличение объема костной ткани в верхней челюсти. Процедура необходима для успешной имплантации. Операция получила свое название от латинского «sinus lift», что означает «поднятие пазухи». Операция необходима для пациентов, у которых произошла атрофия костной ткани после потери зубов или в результате анатомических особенностей строения челюсти. Благодаря синус-лифтингу становится возможной качественная имплантация даже в сложных клинических случаях, когда традиционные методы неприменимы.
Виды синус лифтинга
В современной стоматологии применяют три основных вида синус-лифтинга: открытый, закрытый и остеотомный (транскрестальный). Метод выбирается по результатам КТ с учётом высоты собственной костной ткани, анатомии гайморовой пазухи и планируемого объёма увеличения кости. Ниже рассматриваем отличия этих методов, показания, преимущества и ограничения каждого.
Открытый
Применяется при выраженном дефиците костной ткани в области гайморовой пазухи. При проведении этой операции врач выполняет разрез десны на боковой поверхности альвеолярного отростка, формируя окно в кости. Далее хирург аккуратно отслаивает мембрану на дне пазухи и поднимает ее, что дает возможность сформировать необходимое пространство. Это позволяет разместить костный материал и стимулировать образование новой кости. Открытый способ синус лифтинга позволяет тщательно контролировать состояние мембраны и обеспечивает максимальную защиту от травмирования синуса.
Плюсы метода:
Минусы метода:
Плюсы метода:
- прямой визуальный контроль;
- возможность работы при любом уровне атрофии;
- высокая предсказуемость результата;
- минимальный риск осложнений.
Минусы метода:
- длительный послеоперационный отек;
- повышенный дискомфорт;
- более длительное заживление;
- вероятность синусита.
Закрытый
Используется при достаточной толщине кости (от 5 мм). Стоматолог формирует туннельный канал через ложе для установки штифта и поднимает мембрану дна пазухи, затем вводит остеоматериал. Закрытый подход в стоматологии отличается минимальным давлением на слизистую синуса и сокращает риски кровотечения.
Плюсы метода:
Минусы метода:
Плюсы метода:
- быстрая реабилитация;
- отсутствие выраженного отека;
- короткий послеоперационный период;
- возможность одномоментной имплантации.
Минусы метода:
- ограниченные показания;
- отсутствие прямого обзора;
- риск смещения костного материала, что может потребовать коррекции;
- необходимость повторного вмешательства.
Остеотомный синус-лифтинг (транскрестальный)
Остеотомный синус-лифтинг — это разновидность закрытого синус-лифтинга, выполняемая через гребень альвеолярного отростка (транскрестально), без бокового окна. Подъём дна гайморовой пазухи проводится ступенчато с использованием остеотомов — специальных инструментов, позволяющих мягко расширять костный канал и контролируемо смещать мембрану Шнайдера.
Показания:
Преимущества:
Ограничения:
Подходит пациентам, которым необходимо восстановить 1–2 жевательных зуба при умеренной атрофии кости, когда закрытый способ даёт лучший баланс между безопасностью, скоростью и минимальной травматичностью.
Показания:
- Высота собственной кости — от 6–8 мм;
- Необходим небольшой прирост кости (обычно до 3–4 мм);
- Планируется одномоментная установка импланта4
- Отсутствие выраженной атрофии и потребности в массивной костной пластике.
Преимущества:
- Минимальная травматичность по сравнению с открытым методом;
- Меньший риск разрыва мембраны благодаря постепенному подъёму;
- Возможна одномоментная имплантация;
- Короткая реабилитация, меньший отёк и дискомфорт.
Ограничения:
- Невозможность значительного прироста объёма кости (максимум 3–4 мм);
- Не применяется при выраженной атрофии кости (высота < 6 мм).
Подходит пациентам, которым необходимо восстановить 1–2 жевательных зуба при умеренной атрофии кости, когда закрытый способ даёт лучший баланс между безопасностью, скоростью и минимальной травматичностью.
Показания и противопоказания к проведению
Перед проведением синус-лифтинга врач определяет показания и противопоказания на основе комплексного обследования.
Показания к процедуре:
Противопоказания:
Решение о возможности проведения операции принимает врач после оценки всех рисков.
Показания к процедуре:
- недостаточный объем костной ткани верхней челюсти, что мешает имплантации;
- выраженная атрофия альвеолярного гребня;
- невозможность провести имплантацию без наращивания костной ткани;
- истончение кости в зоне гайморовой пазухи менее 5 мм.
Противопоказания:
- острые ЛОР‑инфекции (активный гайморит, синусит), это создаёт высокий риск инфицирования;
- нарушения свертываемости крови, что повышает риск кровотечения;
- декомпенсированный сахарный диабет, это влияет на заживление тканей;
- онкологические заболевания головы и шеи;
- тяжелые сердечно‑сосудистые патологии, это увеличивает риски общей анестезии;
- остеопороз в активной фазе, что снижает эффективнность наращивания костной ткани;
- курение и злоупотребление алкоголем, это ухудшает восстановление;
- беременность и лактация.
Решение о возможности проведения операции принимает врач после оценки всех рисков.
Этапы проведения синус‑лифтинга
Синус-лифтинг — это многоэтапная хирургическая процедура, требующая тщательного планирования и точного выполнения каждого шага. Успех операции зависит от качественной подготовки и строгого соблюдения протокола на всех этапах.
Каждый из этих этапов критически важен для успешной операции и минимизации рисков осложнений.
- Подготовительный этап и планирование. Сбор детального анамнеза с выявлением общих болезней и аллергий. КТ‑сканирование верхней челюсти в стоматологии. Стоматолог и хирург вместе разрабатывают индивидуальный план операции.
- Анестезия и седация. Местная анестезия (инфильтрационная или проводниковая) на область вмешательства. При страхе или повышенной чувствительности пациента дополнительно применяют седацию.
- Формирование доступа. Открытый способ — это разрез слизистой на боковой стенке альвеолярного отростка, отслаивание лоскута до кости, создание «окна» в боковой стенке пазухи. Закрытый способ — через ложе будущего импланта формируют костный канал специальными остеотомами, мягко подталкивая мембрану дна синуса вверх. При остеотомном синус-лифтинге подъём дна пазухи проводится ступенчато с помощью набора остеотомов через сформированное ложе импланта. Эта техника позволяет мягко поднимать мембрану и уменьшает риск её разрыва.
- Подъём слизистой мембраны. Осторожным отслаиванием лоскута и использованием микроинструментов хирург отделяет и поднимает Schneiderian мембрану от дна пазухи, избегая её перфорации. При малейшей трещине мембраны — применение коллагеновой барьерной мембраны или шовного материала для герметизации.
- Введение остеоматериала. Заполнение образованного пространства костным графтом: аутогенным, ксеногенным или синтетическим материалом в соответствии с планом. При комбинированном подходе добавление препаратов роста (PRF‑мембраны) для ускорения остеоинтеграции.
- Фиксация барьерной мембраны (при необходимости). Установка резорбируемой или нерассасывающейся мембраны поверх остеоматериала что предотвращает миграцию мягких тканей в зону наращивания. Фиксация мембраны титановыми мини‑скобами или швами.
- Ушивание и первичная стабилизация. Аккуратный послойный шов слизистой оболочки с использованием рассасывающихся нитей. Проверка отсутствия натяжения швов, обеспечение герметичности раны, что снижает риск инфицирования.
- Рентген‑контроль и документация. Непосредственно после завершения операции, в стоматологии выполняется прицельный рентген‑снимок (или КТ‑томография малого поля) для подтверждения правильного положения остеоматериала и целостности мембраны. Фотодокументация и фиксация результатов в истории болезни.
- Немедленные послеоперационные мероприятия. Назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Инструктаж пациента: запрет на сморкание в первые 7–10 дней, дыхание через рот при необходимости, отказ от физических нагрузок, сон с приподнятым изголовьем. Обработка раны антисептиком и назначение щадящей диеты на 1–2 недели.
- Постепенный контроль и наблюдение. Первичный осмотр в стоматологии через 3–5 дней для оценки состояния мягких тканей и снятия швов (если используются нерассасывающиеся нити). Далее — ежемесячные визиты с КТ‑или рентген‐контролем для мониторинга приживления костного материала. Плановая имплантация дентального штифта в срок 4–9 месяцев, в зависимости от скорости остеосинтеза и объема аугментации.
Каждый из этих этапов критически важен для успешной операции и минимизации рисков осложнений.
Реабилитация после синус‑лифтинга
Период восстановления после синус-лифтинга составляет 2-3 недели и требует строгого соблюдения врачебных рекомендаций.
Основные ограничения:
Медикаментозная терапия: прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных препаратов для предотвращения инфекции и ускорения заживления.
Гигиена: особое внимание к чистоте полости рта и носовых ходов, обработка операционной области антисептическими растворами.
Соблюдение всех рекомендаций критически важно для успешного приживления костного материала и предотвращения осложнений.
Основные ограничения:
- запрет на сморкание в течение 7-10 дней
- избегание физических нагрузок
- сон с приподнятой головой
- исключение горячей и твердой пищи
Медикаментозная терапия: прием назначенных антибиотиков и противовоспалительных препаратов для предотвращения инфекции и ускорения заживления.
Гигиена: особое внимание к чистоте полости рта и носовых ходов, обработка операционной области антисептическими растворами.
Соблюдение всех рекомендаций критически важно для успешного приживления костного материала и предотвращения осложнений.
Имплантация и заживление
После успешного приживления костного материала (через 4-9 месяцев) проводится установка зубного импланта. Имплант вживляется в созданную костную ткань и служит основой для будущей коронки. Качество проведенного синус-лифтинга влияет на стабильность импланта и долгосрочный успех лечения.
В период остеоинтеграции пациент проходит регулярные контрольные осмотры с рентгенологическим контролем для оценки приживления импланта и своевременного выявления возможных осложнений.
В период остеоинтеграции пациент проходит регулярные контрольные осмотры с рентгенологическим контролем для оценки приживления импланта и своевременного выявления возможных осложнений.
Возможные осложнения после синус-лифтинга
Любая хирургическая манипуляция несет определенные риски. После синус лифтинга могут возникнуть следующие осложнения:
Соблюдение рекомендаций хирурга это залог успешного заживления, что минимизирует риск осложнений.
- перфорация мембраны синуса;
- кровотечение и гематома;
- выраженный послеоперационный отек и боль;
- инфицирование материала и развитие гайморита;
- смещение костного трансплантата;
- реакция на препарат или материал;
- отторжение кости и нарушение остеоинтеграции.
Соблюдение рекомендаций хирурга это залог успешного заживления, что минимизирует риск осложнений.
Какой материал используется
В стоматологии выбор материала основыван на результатах клинических исследований. Для синус лифтинга в стоматологии используют различные виды костных материалов:
Выбор конкретного материала зависит от клинической ситуации, объема дефекта и опыта врача. От выбора материала зависит успех синус лифтинга и длительность остеосинтеза. Биосовместимость и способность материала стимулировать остеогенез — ключевые факторы для стабильного результата.
- аутологичный графт — это фрагменты собственной кости пациента, что обеспечивает высокую биосовместимость;
- ксеногенный материал — это обработанный гидроксиапатит животного происхождения, что стимулирует костеобразование;
- синтетические заменители — это биосовместимые полимеры и композиты, имитирующие структуру кости, что имитируют структуру кости;
- комбинированные составы — это смесь остеоматериала с препаратами роста и PRF‑мембранами, что ускоряют регенерацию.
Выбор конкретного материала зависит от клинической ситуации, объема дефекта и опыта врача. От выбора материала зависит успех синус лифтинга и длительность остеосинтеза. Биосовместимость и способность материала стимулировать остеогенез — ключевые факторы для стабильного результата.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличаются открытый, закрытый и остеотомный синус-лифтинг?
Открытый метод применяется при выраженной атрофии кости и позволяет нарастить её максимальный объём через боковое окно. Закрытый синус-лифтинг проводится через канал для импланта при умеренном дефиците кости. Остеотомный — наиболее щадящая разновидность закрытого метода, при которой подъём мембраны выполняется остеотомами, что уменьшает травматичность и позволяет одномоментно установить имплант.
Какой вид синус-лифтинга самый безопасный?
При минимальной атрофии кости наиболее щадящим считается остеотомный синус-лифтинг. При выраженной атрофии безопаснее провести открытый метод, так как он обеспечивает контроль доступа и достаточный объём увеличения.
Когда выбирают остеотомный синус-лифтинг?
Когда высота кости составляет 6–8 мм и необходим небольшой прирост — до 3–4 мм, а пациент хочет установить имплант сразу.
Можно ли делать имплантацию одновременно с синус-лифтингом?
Да, при закрытом и остеотомном методе имплантация часто проводится одномоментно. После открытого метода нередко требуется 4–6 месяцев для полноценного приживления костного материала.
Открытый метод применяется при выраженной атрофии кости и позволяет нарастить её максимальный объём через боковое окно. Закрытый синус-лифтинг проводится через канал для импланта при умеренном дефиците кости. Остеотомный — наиболее щадящая разновидность закрытого метода, при которой подъём мембраны выполняется остеотомами, что уменьшает травматичность и позволяет одномоментно установить имплант.
Какой вид синус-лифтинга самый безопасный?
При минимальной атрофии кости наиболее щадящим считается остеотомный синус-лифтинг. При выраженной атрофии безопаснее провести открытый метод, так как он обеспечивает контроль доступа и достаточный объём увеличения.
Когда выбирают остеотомный синус-лифтинг?
Когда высота кости составляет 6–8 мм и необходим небольшой прирост — до 3–4 мм, а пациент хочет установить имплант сразу.
Можно ли делать имплантацию одновременно с синус-лифтингом?
Да, при закрытом и остеотомном методе имплантация часто проводится одномоментно. После открытого метода нередко требуется 4–6 месяцев для полноценного приживления костного материала.
Заключение
Синус лифтинг в стоматологии, что это? Это процедура, которая открывает новые возможности для пациентов с дефицитом костной ткани. Прохождение всех этапов под контролем опытного врача минимизирует риски и обеспечивает надежный результат. После реабилитации, в стоматологии проводится имплантация, и сформированная кость служит стабильной опорой для коронки. Важно тщательно подготовиться, выбрать материал и соблюдать рекомендации хирурга в послеоперационный период, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить заживление.
