Мезиальный прикус — это нарушение смыкания зубов, при котором нижняя челюсть или нижний зубной ряд располагаются впереди верхних зубов. Из-за этого нижние резцы могут перекрывать верхние в обратном направлении.
У одних пациентов проблема связана в основном с положением зубов, у других — со строением челюстей, а иногда сочетаются оба варианта. Поэтому мезиальный прикус требуют точной диагностики перед началом лечения.
У одних пациентов проблема связана в основном с положением зубов, у других — со строением челюстей, а иногда сочетаются оба варианта. Поэтому мезиальный прикус требуют точной диагностики перед началом лечения.
Почему возникает
Причины могут быть врожденными и приобретенными. Часто важную роль играет наследственность. Если у близких родственников были выраженные особенности профиля, выступающая нижняя челюсть или нарушения прикуса, вероятность похожей проблемы выше.
Нередко причина заключается в особенностях роста лицевого скелета. Верхняя челюсть может развиваться недостаточно, из-за чего она занимает более заднее положение. На этом фоне нижняя челюсть выглядит более выступающей, а профиль становится вогнутым. В других случаях, наоборот, слишком активно растет нижняя челюсть. Тогда подбородок становится более выраженным, меняются пропорции лица, а нижний зубной ряд смещается вперед.
Дополнительное влияние оказывают функциональные нарушения. К ним относятся неправильное положение языка, атипичное глотание, привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед, а также миофункциональные нарушения. В детском возрасте ситуацию может усугубить ранняя потеря зубов. Если такие факторы действуют долго, они способны влиять не только на положение зубов, но и на рост челюстей.
Нередко причина заключается в особенностях роста лицевого скелета. Верхняя челюсть может развиваться недостаточно, из-за чего она занимает более заднее положение. На этом фоне нижняя челюсть выглядит более выступающей, а профиль становится вогнутым. В других случаях, наоборот, слишком активно растет нижняя челюсть. Тогда подбородок становится более выраженным, меняются пропорции лица, а нижний зубной ряд смещается вперед.
Дополнительное влияние оказывают функциональные нарушения. К ним относятся неправильное положение языка, атипичное глотание, привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед, а также миофункциональные нарушения. В детском возрасте ситуацию может усугубить ранняя потеря зубов. Если такие факторы действуют долго, они способны влиять не только на положение зубов, но и на рост челюстей.
Как выглядит мезиальный прикус
Проявления мезиального прикуса зависят от его формы и степени выраженности. У одних пациентов изменения заметны прежде всего по профилю лица, у других — по положению зубов, особенностям смыкания и мезиальным признакам.
Чаще всего при мезиальном прикусе наблюдаются следующие признаки:
Кроме внешних признаков, могут появляться функциональные нарушения. Пациенту бывает сложно откусывать пищу, нагрузка при жевании распределяется неправильно, а отдельные зубы и височно-нижнечелюстной сустав начинают работать с перегрузкой. Иногда страдает дикция. Если нарушение долго не корректировать, изменения могут становиться более заметными и затрагивать общую гармонию лица.
Чаще всего при мезиальном прикусе наблюдаются следующие признаки:
- выступающий подбородок;
- вогнутый профиль;
- западение верхней губы;
- обратное перекрытие резцов;
- передний перекрестный прикус;
- затруднение при откусывании пищи;
- неравномерная нагрузка на зубной ряд и сустав.
Кроме внешних признаков, могут появляться функциональные нарушения. Пациенту бывает сложно откусывать пищу, нагрузка при жевании распределяется неправильно, а отдельные зубы и височно-нижнечелюстной сустав начинают работать с перегрузкой. Иногда страдает дикция. Если нарушение долго не корректировать, изменения могут становиться более заметными и затрагивать общую гармонию лица.
Диагностика
Для постановки диагноза недостаточно просто увидеть, что нижние зубы стоят впереди верхних. Важно понять, что именно стало причиной нарушения: неправильное положение зубов, особенности альвеолярной части, недоразвитие верхней челюсти, избыточный рост нижней челюсти или сочетание этих факторов.
На первом приеме врач оценивает профиль лица, симметрию, положение подбородка и работу губ. Затем анализирует смыкание зубов: положение резцов, клыков и боковых зубов, глубину перекрытия, наличие перекрестного прикуса и возможное смещение нижней челюсти при закрывании рта. Отдельно оценивают функцию — жевание, речь, работу височно-нижнечелюстного сустава и привычное положение челюстей.
При необходимости назначают дополнительные методы обследования: рентгенологические снимки, фотопротокол, диагностические модели и цефалометрический анализ. Только после этого можно определить форму мезиального прикуса и подобрать правильную тактику лечения.
На первом приеме врач оценивает профиль лица, симметрию, положение подбородка и работу губ. Затем анализирует смыкание зубов: положение резцов, клыков и боковых зубов, глубину перекрытия, наличие перекрестного прикуса и возможное смещение нижней челюсти при закрывании рта. Отдельно оценивают функцию — жевание, речь, работу височно-нижнечелюстного сустава и привычное положение челюстей.
При необходимости назначают дополнительные методы обследования: рентгенологические снимки, фотопротокол, диагностические модели и цефалометрический анализ. Только после этого можно определить форму мезиального прикуса и подобрать правильную тактику лечения.
Лечение мезиального прикуса
Лечение зависит от возраста пациента, выраженности нарушения и его причины. У детей и подростков, пока лицевой скелет еще растет, можно воздействовать не только на положение зубов, но и на направление роста челюстей. В этот период особенно важно не упустить время, если проблема связана со скелетным дисбалансом и имеет мезиальный характер.
У взрослых рост уже завершен, поэтому лечение чаще строится на ортодонтической коррекции. Для этого используют брекеты, элайнеры, а в некоторых случаях мини-винты как дополнительную опору. Мезиальный прикус у взрослых требует особенно точного планирования.
При выраженной скелетной форме одного ортодонтического этапа бывает мало. Если нижняя челюсть значительно выдвинута вперед или верхняя развита недостаточно, рассматривают комбинированный подход. Сначала врач выравнивает зубные ряды и подготавливает их к правильному смыканию, затем проводится хирургическая коррекция положения челюстей, после чего лечение завершается ортодонтическим этапом. Такой подход позволяет исправить не только мезиальный прикус, но и улучшить профиль лица.
У взрослых рост уже завершен, поэтому лечение чаще строится на ортодонтической коррекции. Для этого используют брекеты, элайнеры, а в некоторых случаях мини-винты как дополнительную опору. Мезиальный прикус у взрослых требует особенно точного планирования.
При выраженной скелетной форме одного ортодонтического этапа бывает мало. Если нижняя челюсть значительно выдвинута вперед или верхняя развита недостаточно, рассматривают комбинированный подход. Сначала врач выравнивает зубные ряды и подготавливает их к правильному смыканию, затем проводится хирургическая коррекция положения челюстей, после чего лечение завершается ортодонтическим этапом. Такой подход позволяет исправить не только мезиальный прикус, но и улучшить профиль лица.
Возможные осложнения
Коррекция мезиального прикуса относится к сложным задачам ортодонтии, поэтому требует точного планирования и постоянного контроля. Во время лечения возможны воспаление десен, деминерализация эмали, перегрузка мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях существует риск частичного рецидива, а после хирургического этапа особенно важен контроль стабильности результата.
Чтобы снизить такие риски, врач действует поэтапно. Обычно это включает:
При грамотной подготовке и соблюдении рекомендаций лечение проходит более предсказуемо, а вероятность нежелательных последствий уменьшается.
Чтобы снизить такие риски, врач действует поэтапно. Обычно это включает:
- санацию полости рта до начала лечения;
- точное планирование всех этапов;
- контроль силы перемещения зубов;
- профессиональную гигиену;
- ретенционный этап после завершения коррекции;
- наблюдение за пациентом в динамике.
При грамотной подготовке и соблюдении рекомендаций лечение проходит более предсказуемо, а вероятность нежелательных последствий уменьшается.
