Задача лечения — не только создать красивую улыбку, но и восстановить биомеханику жевания, естественное произношение, симметрию лица, а также остановить прогрессирующую потерю костной ткани. Правильно выполненное протезирование позволяет вернуться к привычному питанию, сохраняет тонус лицевых мышц и ощущение уверенности в общении.

Сегодня доступны два основных направления: полные съёмные протезы и протезы, фиксированные на имплантах. Выбор метода зависит от клинических данных, анатомии челюсти, пожеланий пациента и бюджета.

Полное протезирование применяется в случаях, когда восстановить зубной ряд другими методами невозможно или нецелесообразно. Метод подбирается индивидуально после диагностики и оценки состояния костной ткани.

Показания к полному протезированию:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• разрушенные зубы, которые невозможно восстановить коронками или вкладками;
• выраженная подвижность зубов при пародонтите;
• неудобство ношения съёмных протезов и желание перейти на более стабильную конструкцию;
• выраженная атрофия костной ткани и необходимость комплексного восстановления зубного ряда.

Решение о методе протезирования принимается после осмотра врача, проведения компьютерной томографии и анализа прикуса.

При полной адентии применяют две большие группы конструкций:

Оба направления выполняют одну функцию — возвращают человеку возможность жить без ограничений, однако различаются комфортом, фиксацией и сроком службы.

Полные пластиночные протезы — акриловые или нейлоновые — остаются востребованным и доступным вариантом восстановления зубного ряда. Их базис плотно прилегает к слизистой, а фиксация осуществляется за счёт вакуумного присасывания. При необходимости используют гели-фиксаторы.

Нейлоновые протезы мягче и эстетичнее, но менее стабильны при выраженной атрофии. Акриловые — более жёсткие и функциональные, подходят при необходимости восстановления жевательной нагрузки. Полный адаптационный период может занимать от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Несъёмные конструкции значительно превосходят съёмные по функциональности. При протоколах All-on-4 и All-on-6 импланты устанавливаются под определённым углом, что позволяет избежать сложной костной пластики даже при недостатке объёма кости. На импланты фиксируется мостовидный протез, который обеспечивает высокую стабильность и естественную эстетику.

Также применяются условно-съёмные протезы, которые крепятся к имплантам с помощью замковых систем — пациент может снимать их для ухода, но в ношении они надёжно зафиксированы.

Показания и объём имплантации определяются индивидуально после обследования и компьютерной томографии (КТ) челюстей.

Продолжительность этапов зависит от выбранного метода и состояния пациента.

Верхняя челюсть имеет более мягкую и пористую структуру кости, что облегчает фиксацию полных съёмных протезов за счёт объёма базиса и площади присасывания. Однако при имплантации на верхней челюсти чаще требуется большее количество опор — 6 и более, а также иногда синус-лифтинг.

Нижняя челюсть имеет плотную структуру кости, но меньшую площадь опоры. Это делает съёмные протезы менее стабильными: они могут смещаться при разговоре и приёме пищи. Поэтому для нижней челюсти оптимальным считается полное протезирование на имплантах — 4–6 опор обеспечивают комфортную фиксацию.

Анатомические особенности определяют выбор метода, поэтому предварительная диагностика играет ключевую роль.

Материал основания и облицовки выбирают с учётом функций, прикуса и эстетических требований. Правильный подбор определяет срок службы конструкции и комфорт пациента.