Когда зуб ноет рывками и кажется, будто его распирает изнутри, дело обычно не в повышенной чувствительности эмали. Подобное состояние возникает, если воспалительный процесс дошёл до пульпы или до тканей у самой верхушки корня. Внутри зуба пространство ограничено, и отёку некуда деться — из-за этого даже умеренное воспаление отзывается пульсацией, чувством распирания и болью, которая простреливает в висок, ухо, нижнюю челюсть, а иногда и в соседние зубы.
Само распирание воспринимается как нарастающее давление в глубине зуба. Он начинает мешать при смыкании челюстей, острее отзывается на накусывание, а соседняя десна или щека порой слегка отекают. Когда к этому присоединяются припухлость, странный привкус, повышенная температура или общая разбитость, тянуть с визитом нельзя — инфекция способна распространиться за пределы корня.
Само распирание воспринимается как нарастающее давление в глубине зуба. Он начинает мешать при смыкании челюстей, острее отзывается на накусывание, а соседняя десна или щека порой слегка отекают. Когда к этому присоединяются припухлость, странный привкус, повышенная температура или общая разбитость, тянуть с визитом нельзя — инфекция способна распространиться за пределы корня.
Почему зуб пульсирует и давит
Чаще всего причиной становится глубокий кариес. Но похожие ощущения дают пульпит, периодонтит, трещина в коронке, травма и скрытое воспаление под старой пломбой или коронкой. Часто боль нарастает постепенно: поначалу зуб отзывается лишь на сладкое, холод или тепло, а позже боль начинает возникать сама по себе и мешать в быту.
Опираясь только на ощущения, причину можно лишь предположить. Для пульпита характерна боль, которая вспыхивает без явного повода, подолгу не стихает после горячего или холодного и становится сильнее, стоит лечь. При периодонтите на первый план выходит давление у корня, реакция на накусывание и чувство, будто зуб слегка «вырос». Абсцесс же сопровождается отёчностью, гнойным привкусом, жаром и увеличенными лимфоузлами.
Когда визит лучше не откладывать
К врачу стоит попасть как можно скорее, если боль усиливается или к ней добавляется хотя бы один настораживающий симптом:
- припухлость десны, щеки или зоны под нижней челюстью;
- температура, озноб, упадок сил;
- больно глотать или трудно широко открыть рот;
- выделение гноя, гнилостный привкус во рту;
- резкая боль в момент накусывания;
- давление, которое не отпускает даже после таблетки от боли.
Подручные средства способны на время приглушить боль, но саму причину они не устраняют. Если воспалена пульпа, заражён канал или у корня появился очаг, без обследования всё вернётся снова. И чем дольше откладывается приём, тем выше вероятность, что понадобится лечение каналов, разрез для оттока гноя или удаление сильно разрушенной единицы.
Как проходит приём у врача
При пульсирующей или распирающей боли разумнее записаться на ближайшее свободное время. А если уже есть отёк, температура, гной или сложно открыть рот, медлить вообще нельзя. Стоматолог осмотрит зуб вместе с десной, оценит отклик на холод, тепло и накусывание, а при необходимости направит на снимок или КТ. Только после этого станет ясно, удастся ли сохранить зуб с помощью терапевтического лечения или придётся пролечить каналы, обеспечить отток воспалительного содержимого либо расстаться с разрушенной единицей.
Как вести себя до визита
Задача до приёма проста — не усилить воспаление и спокойно дождаться осмотра. Не прогревайте щёку, не делайте спиртовых примочек, не пытайтесь вскрыть десну и не закладывайте таблетки прямо в полость зуба. Самовольно начинать антибиотики тоже не нужно — только по назначению.
До приёма допустимо:
Такие наблюдения позволяют доктору быстрее исключить лишние версии. Если зуб откликается на холод коротко — это скорее кариес или повышенная чувствительность. Затяжная боль, возникающая сама по себе, ближе к воспалению пульпы. А когда сильнее всего простреливает именно при накусывании, врач прицельно проверит окружающие корень ткани, микротрещины и прежние реставрации.
До приёма допустимо:
- выпить обезболивающее строго по инструкции, если у вас нет противопоказаний;
- бережно вычистить застрявшую между зубами пищу;
- ополоснуть рот тёплой водой — без соды, спирта и едких растворов;
- отказаться от горячей пищи и напитков;
- жевать на здоровой стороне, щадя больной зуб;
- зафиксировать в памяти, во сколько начался приступ;
- понаблюдать, как зуб отвечает на холодное, горячее и нажатие.
Такие наблюдения позволяют доктору быстрее исключить лишние версии. Если зуб откликается на холод коротко — это скорее кариес или повышенная чувствительность. Затяжная боль, возникающая сама по себе, ближе к воспалению пульпы. А когда сильнее всего простреливает именно при накусывании, врач прицельно проверит окружающие корень ткани, микротрещины и прежние реставрации.
Как находят проблемный зуб
Во время осмотра врач изучает кариозные полости, границы старых пломб и коронок, вид десны, степень подвижности зуба и его отклик на касание. Дальше идут холодовые пробы, проверка боли при простукивании и сопоставление жалоб с тем, что видно в полости рта. Пульсация не всегда честно указывает на виновника: порой человек ощущает её в одном месте, а настоящий источник прячется под соседней пломбой или коронкой.
Рентгеновский снимок выявляет очаг у верхушки корня, незаметный глазу кариес, перестройку костной ткани и то, как ранее были пролечены каналы. Когда обычного снимка мало, в ход идёт КТ. В разгар острого приступа картинка порой ещё не отражает заметных перемен, поэтому её всегда читают вместе с жалобами и результатами проб.
Рентгеновский снимок выявляет очаг у верхушки корня, незаметный глазу кариес, перестройку костной ткани и то, как ранее были пролечены каналы. Когда обычного снимка мало, в ход идёт КТ. В разгар острого приступа картинка порой ещё не отражает заметных перемен, поэтому её всегда читают вместе с жалобами и результатами проб.
Чем лечат пульсирующую боль
План лечения определяется диагнозом. Когда воспаление обратимо и нерв можно сохранить, доктор вычищает поражённые кариесом ткани и восстанавливает коронковую часть. Если же пульпа пострадала необратимо, не обойтись без лечения корневых каналов: воспалённую ткань убирают, каналы прочищают, обрабатывают, герметично пломбируют, а после восстанавливают сам зуб.
С периодонтитом работы больше: нужно вывести инфекцию из каналов, обеспечить ей отток, проработать очаг у корня и герметично закрыть зуб. Если успел сформироваться абсцесс, иногда требуется дренирование. Антибиотики при этом не заменяют лечение у стоматолога — их подключают лишь по показаниям: при температуре, сильном отёке, распространении инфекции или дополнительных рисках для здоровья.
С периодонтитом работы больше: нужно вывести инфекцию из каналов, обеспечить ей отток, проработать очаг у корня и герметично закрыть зуб. Если успел сформироваться абсцесс, иногда требуется дренирование. Антибиотики при этом не заменяют лечение у стоматолога — их подключают лишь по показаниям: при температуре, сильном отёке, распространении инфекции или дополнительных рисках для здоровья.
Куда обращаться с такой болью
Обычно всё стартует с диагностики: осмотра, проверки реакции зуба, рентгена или КТ. Затем специалист подбирает не услугу под название симптома, а решение под истинную причину — это может быть лечение острой зубной боли, лечение пульпита, лечение периодонтита, лечение кариеса или эндодонтическое лечение каналов. Когда у корня уже сформировался гнойный очаг, иногда подключают хирурга, но подобное решение принимают исключительно после осмотра и снимка.
Почему боль иногда стихает сама
Иногда зуб перестаёт пульсировать. Радоваться рано: это не означает, что воспаление ушло. Когда пульпа погибает, нервные окончания больше не подают прежний сигнал боли, зато инфекция спокойно перебирается к тканям вокруг корня. За таким затишьем часто следует распирание, отёк, боль при накусывании или свищ на десне.
На что похожа зубная боль
Схожие ощущения дают гайморит, невралгия, воспаление десны и перенапряжение жевательных мышц. При гайморите давит обычно в проекции верхних зубов, нос заложен, а при наклоне головы становится хуже. Невралгия проявляется коротким резким прострелом, который запускается касанием или движением. Если же дело в десне, вперёд выходят кровоточивость, болезненность мягких тканей, пародонтальные карманы и реакция на чистку.
Различить всё это на глаз, без осмотра, сложно. Поэтому при пульсации, распирании, давлении у корня или боли во время накусывания стоит начать со стоматологической диагностики. Врач либо подтвердит, что причина в зубе, либо направит к профильному специалисту.
Различить всё это на глаз, без осмотра, сложно. Поэтому при пульсации, распирании, давлении у корня или боли во время накусывания стоит начать со стоматологической диагностики. Врач либо подтвердит, что причина в зубе, либо направит к профильному специалисту.
Итог
Пульсирующая и распирающая боль в зубе — знак того, что воспаление, возможно, добралось до нерва, канала или тканей вокруг корня. Просто переждать такой симптом — плохая идея, особенно если к ночи становится хуже, мешает жевать и сопровождается отёком, температурой или неприятным привкусом.
Чем раньше доктор доберётся до сути проблемы, тем больше шансов сохранить зуб. В одних случаях достаточно убрать кариес и восстановить коронковую часть, в других понадобится лечение каналов или дренирование очага. Главное — не греть больную зону, не назначать себе антибиотики самостоятельно и не тянуть с диагностикой, когда симптомы только усиливаются.
Чем раньше доктор доберётся до сути проблемы, тем больше шансов сохранить зуб. В одних случаях достаточно убрать кариес и восстановить коронковую часть, в других понадобится лечение каналов или дренирование очага. Главное — не греть больную зону, не назначать себе антибиотики самостоятельно и не тянуть с диагностикой, когда симптомы только усиливаются.
