Полезные статьи

Удаление нерва зуба: как удаляют, больно ли, методы

В большинстве случаев при пульпите или кариесе стоматологи стараются сохранить поврежденный моляр, стараясь удалить только сосудисто-нервный пучок (пульпу). Если пациенты волнуются, больно ли удалять нерв, врач подробно расскажет, как проходит процедура, предложит эффективные и современные препараты для анестезии.

Что такое зубной нерв

Внутри каждого зуба под слоем хрупкой эмали и более прочного дентина расположена пульпа – сосудисто-нервный пучок. Он состоит из волокон соединительной ткани, имеет многочисленные ответвления в корень, пронизан кровеносными и лимфатическими каналами. Пучок обладает высокой чувствительностью, отвечает за иннервацию и питание зубов.

Пульпа реагирует болью на любые раздражители, изменение температуры, холодные блюда и напитки. Если человеку больно во время употребления пищи, воды, прикосновения языком к моляру, скорее всего она воспалена или повреждена, необходимо комплексное лечение.

Во многих случаях стоматологи удаляют только нерв, что избавляет от зубной боли, воспаления и раздражения, но сохраняет стенки зуба. Процедура удаления нерва называется депульпированием. Чтобы было не больно удалять пульпу, стоматологи используют современные виды анестезии.

Когда нужно удалять

Депульпировать резец или моляр необходимо в следующих случаях:
  • пульпит (воспаление нервных окончаний моляра, скопление гноя в корневых каналах);
  • периодонтит, захватывающий альвеолярную лунку;
  • тяжелая форма пришеечного кариеса;
  • травма, перелом моляра;
  • повышенная стираемость эмали при бруксизме, неправильном прикусе.

При этих заболеваниях и ситуациях человеку больно принимать пищу, он не может полностью сомкнуть челюсти. Это нарушает сон, становится причиной усталости и стресса.

Удалять нерв в обязательном порядке необходимо перед установкой протеза (коронки, мостовидной конструкции). В противном случае при попадании в полость инфекции может начаться воспаление и нагноение. Человеку больно носить коронку и протез приходится снимать, что увеличивает расходы на протезирование.

Методы удаления

Больно ли удалять нерв, во многом зависит от причины и способа удаления пульпы. Выбор способа стоматолог делает после первичного осмотра и диагностики. Она включает температурные пробы, панорамный и прицельный снимок челюсти.

Витальный. Распространенный способ, как удаляют нерв в зубе, если пульпа воспалена, имеются «живые» чувствительные нервные окончания. Выделяют два основных варианта лечения:
  • Витальная ампутация – сосудисто-нервный пучок удаляют только из полости зуба, минимально затрагивая корневые каналы. Рекомендуется при очаговой форме пульпита, если необходимо сохранить передние резцы в зоне улыбки. На начальном этапе стоматолог закладывает препарат с противовоспалительным и антибактериальным свойством, устанавливает временную пломбу. Только через неделю врач проводит постоянное пломбирование.
  • Витальная экстирпация – более кардинальный вариант удаления пульпы, при котором необходимо извлечь все нервные окончания, очистить и запломбировать корневые каналы. В этом случае требуется более серьезное обезболивание (местная, проводниковая анестезия, седация).

Разбирая, как удаляют нерв в зубе при витальном методе, необходимо упомянуть, что в обязательном порядке стоматолог устанавливает временную пломбу на 7−10 дней. Следует убедиться в отсутствии инфекции, которая часто дает осложнения.

Если пациенту больно после процедуры, образовался отек десны, появились признаки воспаления, необходимо повторно очистить каналы от нагноения, пройти курс антибиотикотерапии.

Девитальный. Если пациенту противопоказана местная анестезия, но беспокоит сильная боль, стоматологи рекомендуют девитальный метод. Больно ли удалять нерв таким способом, зависит от стадии пульпита или кариеса, наличия острого воспаления, абсцесса десны или кисты в корне.

При девитальном способе в зубную полость закладывают препарат на основе мышьяка или парафольмальдегида. Лекарственное средство постепенно разрушает сосудисто-нервный пучок, останавливает его питание и кровоснабжение. Это приглушает боль и останавливает воспалительный процесс.

На втором этапе стоматолог очищает полость зуба от остатков пульпы, тканей с некрозом, применяет антисептическое средство. Врач пломбирует корневые каналы, после чего устанавливает постоянную пломбу или закрывает полость коронкой.

Этапы процедуры

Удаление нерва проходит в несколько этапов:
  • первичный осмотр с использованием зонда, прицельный рентгеновский снимок, на котором хорошо заметны каналы, особенности строения корней;
  • составление дальнейшего плана лечения, который дантист согласовывает с пациентом;
  • введение местной анестезии или применение других обезболивающих методик (седации, наркоза);
  • установка коффердама (специальной водонепроницаемой пленки, которая отделяет поврежденный зуб от других единиц);
  • расширение пораженной кариесом полости, удаление тканей с признаками некроза;
  • врач депульпирует зуб выбранным методом, обрабатывает полость антисептическим раствором;
  • наложение лечебных препаратов и временной пломбы.

Если строго соблюдать этапы процедуры, пациенту не будет больно удалять нервы. Через 1−2 недели после полного восстановления стоматолог устанавливает постоянную пломбу, может изготовить укрепляющую вкладку или коронку из качественных материалов (диоксида циркония, керамики).

Больно ли удалять

Одна из серьезных проблем, по которой пациенты до последнего затягивают с визитом в клинику, − страх боли. Больно ли удалять нерв, напрямую зависит от выбранного вида обезболивания. В большинстве случаев процедуру проводят под местной анестезией. В более сложных ситуациях возможно дополнительное применение седации, которая подавляет тревогу, помогает провести лечение в состоянии кратковременного сна.

Можно ли не удалять нерв

Среди ситуаций, когда стоматологи рекомендуют не депульпировать больной или поврежденный зуб:
  • перелом корня или сильное разрушение коронковой части, при которой необходимо полностью удалить моляр и провести имплантацию;
  • запущенная форма гингивита, стоматита (необходимо комплексное лечение воспалительного процесса, инфекции мягких тканей десны);
  • беременность в первом или третьем триместре.

В подобных ситуациях удаление пульпы проводится только в экстренных случаях, если консервативные методы лечения не дают результатов.

Последствия удаления

После полного депульпирования зуб теряет питание и кровоснабжение, ухудшается структура эмали и дентина. Поэтому последствием становится потемнение: коронковая часть приобретает серый оттенок, становится более хрупкой.

Такие зубные единицы стоматологи могут деликатно отбеливать с помощью различных препаратов. Но более эффективный способ сохранения зуба – установка вкладки и закрытие коронкой (винирами, люминирами). Если соблюдать рекомендации специалиста, пройти протезирование и укрепить поврежденный резец или моляр вкладкой изнутри, он прослужит более 10 лет без разрушения.